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| SG Braunschweig, 27.04.2023 - S 59 KR 1277/21 |
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- BSG, 08.11.2011 - B 1 KR 8/11 R
Krankenversicherung - Krankenhaus - Auslegung der Kodierrichtlinien und des …
Auszug aus SG Braunschweig, 27.04.2023 - S 59 KR 1277/21
Dieser Vergütungsanspruch erlosch dadurch ( § 389 Bürgerliches Gesetzbuch - BGB -) , dass die Beklagte wirksam nach §§ 387 f. BGB mit ihrem öffentlichen-rechtlichen Erstattungsanspruch wegen der Überzahlung der Vergütung für die Behandlung der Versicherten die Aufrechnung erklärte (zur Anwendung des öffentlichen-rechtlichen Erstattungsanspruch auf überzahlte Krankenhausvergütung: BSG, Urt. v. 8.11.2011 - B 1 KR 8/11 R - juris Rn. 9 ff.) .Zu letzteren gehören die Fallpauschalen selbst, neben den Deutschen Kodierrichtlinien (DKR) und der deutschen Fassung der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10-GM) zudem die Klassifikation des vom Deutschen Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit (BMG) herausgegebenen OPS (…zum Vorstehenden ausführlich etwa BSG, Urt. v. 14.10.2014 - B 1 KR 34/13 R - juris Rn. 13 f.; BSG, Urt. v. 8.11.2011 - B 1 KR 8/11 R - juris Rn. 19 ff.) .
- BSG, 14.10.2014 - B 1 KR 34/13 R
Krankenversicherung - Krankenhaus - unzutreffende Kodierung einer Neben- als …
Auszug aus SG Braunschweig, 27.04.2023 - S 59 KR 1277/21
Zu letzteren gehören die Fallpauschalen selbst, neben den Deutschen Kodierrichtlinien (DKR) und der deutschen Fassung der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10-GM) zudem die Klassifikation des vom Deutschen Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit (BMG) herausgegebenen OPS (zum Vorstehenden ausführlich etwa BSG, Urt. v. 14.10.2014 - B 1 KR 34/13 R - juris Rn. 13 f.;… BSG, Urt. v. 8.11.2011 - B 1 KR 8/11 R - juris Rn. 19 ff.) . - BSG, 19.04.2016 - B 1 KR 28/15 R
Krankenversicherung - Krankenhaus - kein Vergütungsanspruch für einen stationären …
Auszug aus SG Braunschweig, 27.04.2023 - S 59 KR 1277/21
Es ist zwischen den Beteiligten zu Recht nicht streitig, dass die Klägerin aufgrund der Behandlung einer anderen Versicherten zunächst Anspruch auf diese abgerechnete Vergütung hatte; eine nähere Prüfung der Kammer erübrigt sich insoweit (vgl. zur Zulässigkeit dieses Vorgehens z.B. BSG, Urt. v. 19.4.2016 - B 1 KR 28/15 R - juris Rn. 8 m.w.N.) .
- SG Braunschweig, 26.02.2024 - S 56 KR 1077/21 b) Die nach Artikel 1 der Übergangsvereinbarung (iVm. § 10 PrüfvV 2017) vorgesehene Aufrechnungsmöglichkeit ist von der Ermächtigungsgrundlage in § 109 Abs. 6 Satz 3 SGB V gedeckt ( SG Braunschweig vom 27. April 2023 - S 59 KR 1277/21 - aA.